感觉进入生殖中心对于医生和患者来说就像例行公事一样,大家都很忙。
您可能有很多问题,但您的医生没有时间给您具体的答案。这是在治疗过程中与患者和朋友的沟通,但从这种沟通中获得的信息往往不科学,也可能不准确。
比如,在做试管婴儿之前,有很多需要了解的事情和隐藏的规则,但如果你不了解它们,你最终可能会比别人多走弯路,耽误你预定的时间。这3岁到5岁的宝宝怎么办?
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01 诱导超排卵后的子宫内膜完全不适合移植。
我理解很多姐妹的热情,经过长时间的不孕不育治疗,最后去生殖中心接受降调刺激排卵,希望早点生孩子,但我想问一下:是吗?无论你多么焦虑,都要保持理性。
如果您的医生已安排新鲜胚胎移植,您可以按照医生的指示进行移植。如果您不赶时间,我们建议您等待。
如果您的医生建议您等待,我们强烈建议您听从他的建议并尝试移植,这种移植的费用基本上很低,并且会对您的身体和钱包造成损害。
为什么这么说?和我一起读文献。
马玉聪等人的一项研究中,在夜间注射当天接受超排卵诱导的女性中观察到了超生理水平的雌二醇和孕激素,这可能导致子宫内膜着床窗口的移位。
这种偏差会对新鲜胚胎植入和妊娠率产生不利影响,过度刺激排卵会导致子宫内膜过早成熟和植入窗口过早出现。
如果此时移植新鲜胚胎,可能还剩下一些植入时间。如果移植了5 天大的囊胚,则着床期就结束了。
如果对过度排卵刺激有明显的反应,并且黄体酮开始提早升高,即使在新鲜胚胎中,子宫内膜内膜也可能成熟得更快,并且子宫内膜窗口可能会关闭。
所以,在这里我给姐妹们的建议是,如果能避免的话,一开始就不要这样做。这将有助于提高未来的怀孕率。
除了植入窗口的变化之外,研究人员还观察到以下变化:这是有记录的证据,建议不要在诱导排卵后立即植入。
与自然周期相比,超排卵周期膜细胞减少且成熟较早,对着床产生负面影响。
与自然周期相比,超排卵周期中子宫内膜免疫调节基因IL-15高度上调,补体介导的免疫反应蛋白也显着上调,表明超排卵刺激已被证明对子宫内膜有影响。子宫内膜的免疫功能降低,可导致胚胎着床。
超排卵期间,子宫内膜和胚胎暴露于超生理水平的孕酮和雌二醇,可影响妊娠结局。首先,高孕酮会影响子宫内膜中雌二醇的超生理水平,进而影响胎盘。紊乱和干扰胎儿生长。
与自然周期相比,超促排卵后性激素生理水平过量,可能会增加子宫的收缩能力,最终将植入的胚胎排出体外。
02持续促排卵会降低卵子质量
这在姐姐中很常见。随着姐妹俩年龄一天天变大,她们变得非常着急,想要保存更多的胚胎,以增加未来怀孕的确定性。
这些情况都很容易理解,但我想说的是,持续促进排卵并不一定会带来积极的结果。让我们看看文学证据。
首先我们来看看鼠标的型号。经历四次超排卵的小鼠的生育能力显着降低,这会影响卵丘细胞中的线粒体功能并降低卵巢功能。卵母细胞和胚胎质量影响胚胎发育。
连续四次排卵诱导减少了小鼠原始卵泡、窦卵泡和成熟卵泡的数量,影响了线粒体功能,并且还显着增加了卵子中活性氧的水平。
研究人员推测,反复刺激排卵可能会导致老年雌性小鼠严重的氧化应激并损害生殖功能。
上述模型模拟了促进老年女性排卵的条件。那么,在现实世界中,如果老年女性多次刺激排卵,情况会有所改善吗?让我们看看实际的人类研究。
所有研究参与者年龄均在35岁以下,排除配偶双方染色体异常的患者以及反复流产或着床失败的患者。
本研究中,A组为首次促排卵患者,B组为第二次促排卵患者,C组为第三次或第四次促排卵患者。他们的胚胎有什么区别?
本研究中,三个患者组的卵母细胞成熟率和正常受精率均无统计学意义,但同样,A组的正常卵裂率和可用胚胎率高于B组和C组。更高。 BC组之间的差异没有统计学意义。
A组胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率均显着高于B组和C组,但三组异位妊娠率无统计学差异。
因此,可以得出结论,多次超促排卵确实会影响卵母细胞质量和胚胎发育潜力,进而影响妊娠结局。
为什么会出现这种情况呢?有人说是因为反复刺激排卵会对卵巢造成氧化损伤。
谢娟科及其同事推测,反复刺激排卵会减少颗粒细胞中线粒体DNA的拷贝数,从而影响颗粒细胞中编码线粒体的基因的表达,从而影响卵母细胞的质量。
当然,有研究认为反复促排卵导致的胚胎质量下降完全是衰老造成的,但广姐认为这种解释很牵强,一两个月的差异我不认为。认为这是我做的事情。就这么大了。
所以姐妹们,在促进排卵时,不要一味追求获得卵子的数量,而应该注重提高卵子利用率,减少并发症。
趁着移植的机会,不要总想着通过多次促排卵来保存胚胎。这意味着,即使需要再次诱导排卵,也需要等待几个周期才能生效。更好的。
03 植入诱导排卵可能会导致妊娠并发症增加
新鲜胚胎移植不仅会扰乱子宫内膜和胚胎的同步,还会在促排卵周期中改变胎盘功能,从而导致妊娠并发症增加。
姚琪等在小鼠研究中发现,与自然交配组相比,超排诱导组胚胎和胎盘重量均明显减轻,但胎盘组织结构未见明显病理变化,氧化应激标志物未见明显改变。表明显着减少。胎盘组织增多。
这主要是由于初始雌激素和孕激素水平远远超过生理剂量,滋养层浸润蜕膜,子宫动脉重塑闭塞,胎盘供血不足,胎盘组织缺氧,容易引起病症。导致以下症状:胎盘组织缺血、缺氧。
在临床实践中,与冷冻胚胎移植相比,我们发现新鲜胚胎移植的胎儿出生体重普遍低于冷冻胚胎。这支持了新鲜胚胎移植会导致低出生体重的结论,并证实了我们的结果。动物实验。
此外,促排卵药物的剂量也会影响胎盘的功能表达,促排卵药物的剂量越高,抑制胎盘血管发育相关基因的表达就越受到抑制,导致排卵不足。胎盘的发育和扩张。胎盘毛细血管和胎盘血管网发育不全。
胎盘血管发育受限会导致怀孕期间出现血压问题,从而导致妊娠期高血压和先兆子痫等妊娠并发症。
当胎盘血管重塑受到抑制时,胎儿营养不足,更容易出现小于胎龄、早产、胎儿生长受限等妊娠并发症。
因此,在促排卵周期期间要保持耐心,除非如果不进行移植就绝对不可能。 胚胎很珍贵,不能急于食用。等等,不用担心迟到,吃一顿美味的饭菜!
随着不孕率持续上升,生殖健康中心非常忙碌,没有时间与患者分享很多常见的科学知识。
这个时期对于患者来说是非常困难的。有了足够的医学知识,你可以和你的医生好好讨论一下,也希望这篇文章对各位生殖中心的姐妹们有所帮助。来!
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我很高兴能陪你度过那些最无助的岁月,直到你抱起你的孩子。
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参考
[1] 马玉聪, 焦元庆, 张栓成, 等, 控制性超促排卵对子宫内膜的影响, 生理科学进展, 2024, 55(1):86-90/j.cnki.pps. 2023 年4 月1005 年。
[2] 赵颖, 张勤, 陈忠芳, 等. 重复超排刺激对老年模型小鼠生育力的影响[J] 浙江中西医结合杂志, 2022, 32(12):1096-1100, 1105.3969/j.issn.1005-4561.2022.12.005。
[3] 谢娟科,张亚男,王茜,等,反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响[J],新乡医学院学报,2023,40(1):10.7683. /xxyxyxb.2023.01.007。
[4] 姚琪, 周戈, 戴建国等, 控制性超促排卵对小鼠胎盘功能的影响[J], 解放军医学杂志, 2020, 45(5):497-502/j. issn.0577-7402.2020.05.06。
[5]钱晨曦,雷辉,卢雪艳,等,不同剂量促排卵药物对小鼠胚胎着床率及胎盘血管发育及代谢功能的影响[J],宁夏医科大学学报,2023年, 45. (12)):1201-1207。 DOI:10.16050/j.cnki.issn1674-6309.2023.12.003。
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