医师报讯（通讯员王元华）近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）泌尿外科任山成教授、英蕾副教授团队研发出新型“超微创”不可逆电穿孔技术。 用过的。张博士开发了治疗良性前列腺增生和前列腺癌患者的技术，根除病灶，实现肿瘤控制和泌尿控制以及功能保护。这是不可逆电穿孔技术在前列腺癌治疗领域的一项新尝试，相关研究成果已发表在国际知名期刊《JAMA Surgery》上。
旧病消失，新病再现
73岁的老人去哪儿了？
73岁的张先生多年来一直患有前列腺肥大，尿频、尿失禁、排尿困难等症状严重影响了他的生活质量。他曾到多家医院寻求治疗，但长期服药和多次治疗均未能有效改善症状，频繁夜尿、反复尿潴留成为困扰他的噩梦。
几经周折，张先生和家人来到上海长征医院泌尿外科就诊。任向成教授一边安抚张先生及其家人，一边为张先生安排了各项检查。磁共振检查发现前列腺肥大并伴有尿潴留。虽然没有发现可疑病变，但由于肿瘤指数升高，不能排除前列腺癌的可能性。
任向晨教授查房
经过综合评估，治疗团队对张医生进行了前列腺活检，同时还进行了良性前列腺增生电切除手术。手术后，张医生排尿顺利。
意想不到的事情发生了，张医生的活检结果显示他患有前列腺腺癌，他再次陷入绝望。治疗团队仔细对比患者治疗前后的磁共振图像，结合前期手术靶穿刺的精确位置，确定肿瘤位于右叶心尖附近。前列腺。
任向晨教授做出了慎重的决定，对张先生进行了良性前列腺增生电消融治疗，而传统的前列腺切除手术主要是切除尿道周围以及靠近膀胱颈的前列腺移行区的增生组织。当为了保护患者的排尿控制功能而切除前列腺顶部时，前列腺的一部分通常保留在局部，这表明可能存在残余肿瘤并需要进一步治疗。
张先生心里乌云密布。我刚刚做了手术，担心我会接受更广泛切除的根治性手术。我还担心如果进行局部放射治疗，肿瘤无法完全切除。这可能会让整个家庭非常担心。是否有可能在保留最大功能的同时切除肿瘤？
1毫米针孔用于前列腺癌治疗
它既实现了肿瘤控制，又实现了泌尿控制和功能保护。
“现在可以尝试最新的不可逆电穿孔治疗来去除肿瘤病灶，”任向成教授说，它可以准确地去除细胞。
经过精心准备，在前列腺增生电消融术后1个月，张医生再次进行不可逆电穿孔治疗前列腺癌的局部治疗。手术过程中，治疗团队根据磁共振成像和实时超声引导识别前列腺尖端病灶边界，雷英副教授通过会阴插入四根消融电极针，精确定位病灶并将其包围。依次进行消融。手术只花了20分钟。
治疗组英蕾副教授对患者进行了电穿孔局部手术治疗。
术后第二天，张医生恢复进食和行走，并于当天出院。术后前列腺成像显示肿瘤已完全消失并且不影响排尿。
“对于接受前列腺电切术的患者，术后病理可能会发现前列腺内的肿瘤病变，可能需要进一步治疗。这在临床上称为偶发性前列腺癌。应雷副教授的情况就是这样。”“偶发性前列腺的治疗”癌症始终存在争议，但一些医生认为，前列腺电击后大部分肿瘤组织被切除，患者无需接受进一步的侵入性根治手术。然而，如果选择这种相对保守的治疗方案，总是存在肿瘤残留的风险。
微创局部治疗技术的出现，提供了介于根治性手术和保守观察之间的新的治疗方案，可以准确切除肿瘤病灶，减轻患者对短期内残留肿瘤病灶的担忧。短期继发性创伤联合根治性手术为此类特殊患者提供了一种新的选择，可以平衡肿瘤切除和功能保留。
近年来，上海长征医院泌尿外科团队利用“磁共振超声融合靶向活检”和“不可逆电穿孔局部治疗”技术，成功对50余例早期、低危前列腺癌患者进行了精准诊断和治疗。最长随访病例中肿瘤控制超过4年，包括同时治疗良性前列腺增生和尿潴留，以及前列腺癌存在于不同部位和不同程度的病例。术后排尿控制功能和性功能保护效果非常满意。
作者：长征医院王选华
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